6 年前，时年 60 岁的赵先生因为有多年的便秘，还经常出现腹痛的感觉，于是去医院检查，肠镜显示有小小的一个肠息肉，不过还好活检是良性息肉。

主治医生给了两套治疗方案，一是直接切除 + 定期复查，二是定期复查。

赵先生想着反正都得复查，能省点就是点，索性就不切除了，隔年再去复查也没有什么大碍。

一晃又是 5 年过去了，赵先生肚子痛了一周后再去医院检查，却被医生告知是直肠癌，赵先生如五雷轰顶，无法接受的同时也懊悔，没有听从医生的劝告及时斩草除根。

本来切除并定期复查是完全可以避免癌症发生的，而他却为了省钱、省事，硬生生把一个小息肉"熬成"了肠癌！

有多少人和赵先生一样，被"息肉"这个名字欺骗了，以为可以姑息了之，却没想到有些息肉，只要给它足够的时间，迟早都会癌变。

常笑健康总结了一些相关干货，一起来看看什么样的息肉更容易癌变，需要引起大家的警惕，什么样的息肉又真的可以先放他一马……

肠息肉

越早切掉越保险

肠息肉很常见，主要有 2 种：

炎症性息肉

病因与慢性炎症有关。一般不会癌变，但 10~15 年后有癌变可能。

腺瘤性息肉

95% 以上的结肠癌来自结肠腺瘤，是公认的癌前病变。一般息肉数量越多、越大，癌变可能性越大。

1 公分以上的被称为进展性腺瘤，3~5 年后结肠癌概率为 60% 以上；超过 2 厘米，癌变风险达 50%。

腺瘤性息肉中，比较凶险的是家族性腺瘤性息肉病（FAP）。直系亲属中一人得了这个病，本人发病风险增加 3 倍以上；若有两人，则风险接近 10 倍。不及时治疗，几乎 100% 发生癌变。

常笑小贴士：肠息肉的早期症状

长期腹痛是肠息肉最明显的早期症状，此外有便血便秘也要及时到医院检查治疗。

胃息肉

切不切看病理检查

胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变，但各型胃息肉癌变率高低有别，腺瘤型＞增生型＞炎症型。

增生性息肉癌变率低约为 0-5%；腺瘤性息肉癌变率高一般在 25-50% 之间，甚有高达 66.5% 的报告。

息肉的癌变率还与息肉大小相关，小于 1 厘米的癌变率低于 10%，大于 2 厘米的则为 50%。

胃息肉一经发现，必须取活检，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

若同时有幽门螺杆菌感染，就要及时治疗，避免雪上加霜，提高胃癌的发生率。

常笑小贴士：胃息肉的早期症状

其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。年过 40 要定期做胃肠镜检查。

胆囊息肉

有可能是"假"的

胆囊虽然小，但很容易被"小凸起"困扰。

在胆囊息肉中，有六成以上属于"胆固醇性息肉"，它的形成和大吃大喝关系密切，实质其实是大量的胆固醇无法溶解形成的结晶，不算是我们自己的肉，所以也被称为"假性息肉"，至今未有癌变的报道。  一般可以不用处理，定期检查即可。

与它对应的是真性息肉，比如炎性息肉、腺肌瘤、胆囊腺瘤等，其恶变风险是递增的。

如果发现单发的息肉，直径>1 厘米，伴有胆囊壁增厚，或息肉明显增大，B 超检查时还发现息肉中有血管，那么很可能需要手术切除胆囊，不要指望吃药消掉它。 

常笑小贴士：胆囊息肉的早期症状

和胃息肉一样，胆囊息肉早期毫无症状，大多数都是在例行检查中才会被检查出。右上腹可能会轻度不适，胆囊息肉并发胆囊结石时可出现胆绞痛。

宫颈息肉

更年期女性尽早摘除

宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变（小于 1%）。

若息肉较小，可通过药物治疗。

如果超过黄豆粒大小，可通过微创手术切除。术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若病理检查有恶变，要进一步治疗，特别是年龄超过 45 岁、更年期前后患有宫颈息肉的女性。

因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力，阻碍部分精液进入子宫，所以宫颈息肉会影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响孕期健康，孕期或备孕的妈妈们要尽早治疗。

常笑小贴士：宫颈息肉的早期症状

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宫颈息肉经常无症状，一旦出现症状，最常见的是非月经期出血或同房后出血，有时会白带增多或有月经过多。

鼻息肉

鼻出血，要警惕

鼻息肉是一种常见鼻病，多发于 20~30 岁的年轻人，它是一种良性病变，一般不会危及生命，但是如果任其长大，可能会出现持续性鼻塞，并有鼻涕增多、嗅觉不灵敏、头痛等症状，影响日常生活。

长得过大时，鼻子会发生畸形，若长期不治疗，可能发生鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻源性眶内感染等严重并发症，也可能因长期缺氧，导致心脑血管出现意外的风险增高。

如果病情不重，一般用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察；如果息肉较大、症状较重，则要手术治疗，并在术后做活检明确诊断。

如果年龄较大，并伴有鼻出血，可能有癌变风险，应提高警惕。

常笑小贴士：鼻息肉的早期症状

鼻息肉会让人有鼻塞感，鼻子里好像有有擤不出的鼻涕，如果息肉持续长大，可能会嗅觉听力减退。一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。

声带息肉

和早期喉癌症状相似

声带息肉在临床上比较常见，与长期发声不当有关，也可继发于上呼吸道感染、感冒、急慢性喉炎等炎症，教师、直播主播、歌手、销售、客服都是高发人群。

这种息肉最主要的临床症状是声音嘶哑，癌变率很低。但是要注意，早期喉癌与声带息肉症状相似，较难用肉眼鉴别，需要做活检区分。

手术切除是最有效的治疗，但可能会损伤声带，影响发声。当息肉过大阻塞呼吸道，或较为严重时，医生才会建议手术。

预防声带息肉的办法是不要连续讲话时间太长，注意休息，多喝水润润喉，少吃酸辣食品，少喝酒。

常笑小贴士：声带息肉的早期症状

声带息肉会使人有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，唱歌时容易走调、声音嘶哑。

息肉的生命力是极其旺盛的，特别是肠息肉！

即使切除了息肉，但如果生活习惯没变，体内环境没变，适合息肉生长的土壤还在，息肉就有可能死灰复燃，春风吹又生！

所以，即使已经切除息肉，也建议视情况定期复查，调整生活习惯哦。

参考文献：

王东林 . 各种息肉癌变风险有多大 [ J ] . 饮食与健康 · 下旬刊 , 2019 年 ( 10 期 ) .

王翰蔚 . 息肉虽小，防病要早 [ J ] . 家庭医学 · 下半月 , 2020 年 ( 3 期 ) .

毕晓峰 . 发现息肉，如何泰然应对 [ J ] . 家庭医药 , 2020 年 ( 4 期 ) .

温志道 . 哪些息肉需要切除 [ J ] . 家庭百事通 · 健康一点通 , 2019 年 ( 10 期 ) .

文章作者：小吴

图片来源：摄图网

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