111、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。（《伤寒论》.第27条）。

 作者：蒋远东

《平脉法》﹒第57条讲：脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也；第23条讲：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

《平脉法》﹒第57条是对第23条的总结，由此可见，本条文讲的仍然是太阳病，是对《平脉法》﹒第57条中无阳的一个补充；本条文讲：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

《辨脉法》第16条讲，寸口诸脉微则亡阳；诸脉弱则发热；今太阳风寒脉微弱者是脉管里面的荣气微而营血弱也。此无阳不是《少阴病全篇》讲的少阴病脉微细而无肾阳，是寒邪入于血中伤了保护营血的荣气而无荣阳。

《辨脉法》第18条【注】中讲：气亡则阳微，阳微则恶寒；血亡则阴弱，阴弱则发热，阳微阴弱，故病当恶寒后乃发热也。《内经》讲：汗为心之液；心液是心血、是血，所以不可以更汗；更汗者，亡血也。这里讲的不可更汗是不可以用大青龙汤在发其汗，只可能用小汗剂，小小发其汗，以逐其血中之寒也，宜桂枝二越婢一汤。

喻昌在本【集注】中讲：这也是一个风多寒少的病；无阳二字，仲景言之不一，无阳乃无表，无津液之统称也，故以不可更汗为戒，然非汗则风寒终不能解，唯取桂枝之二以治风，越婢之一以治寒，乃为合法耳。

《要略.水气篇》讲：风水恶风（以其无荣阳，外邪长驱直入，进入脉管伤及营血而恶风），一身悉肿，脉浮不渴（脉浮者，卫气浮也；不渴者，寒也），续自汗出（是风伤卫），无大热（是寒伤荣），越婢汤主之；恶风加附子。今热多者，以桂枝汤治之；寒少者，以越婢汤发之。桂枝汤是桂枝芍药草姜枣；越婢汤是麻黄石膏草姜枣。

桂枝二越婢一汤方：

桂枝十八铢（11.7g）、芍药十八铢（11.7g）、甘草（炙）十八铢（11.7g）、石膏（碎、绵裹）二十四铢（15.6g）、麻黄（去节）十八铢（11.7g）、大枣（擘）四枚、生姜一两二铢（16.9g）。

《中国古代度量衡图集》讲：汉朝的一两是24铢，合现在的15.6g（克）；一铢合现在的0.65克（g）。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。

桂枝二越婢一汤是大青龙汤的一个变方，大青龙汤是桂枝汤去芍药合麻杏甘石汤的组方，桂枝二越婢一汤是大青龙汤去杏仁加芍药的组方。大青龙汤用杏仁宣通肺气、发散里热；桂枝二越婢一汤去杏仁是肺气已虚，不可以在发散也；加芍药敛阴止汗。桂枝二越婢一汤虽有麻黄汤去杏仁在发汗，因为添加了敛汗的芍药和清热的石膏，所以不大汗出也，此乃小汗剂也，可以小小发其汗也。

总之，大青龙汤主太阳风寒之烦躁也；桂枝二麻黄一汤主太阳风寒如疟也；麻黄桂枝各半汤主太阳风寒身必痒也；桂枝二越婢一汤主太阳风寒，热多寒少，脉微弱者也；《温病篇》讲，桂枝二越婢一汤是一个治疗太阳病、时汗时不汗的处方。