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半夏泻心汤---医圣张仲景的千古奇方

2024-11-04

今天门诊，患者吴某走进诊，说：张医生，我的咽喉炎这几天又加重了，在帮我看看吧。自从上次吃了咽喉炎的中药后就没有复发过。

我对她影响比较深刻，她是我没有按照常规的方法治疗的慢性咽喉炎的一个患者，并且取得良好的效果。

那还是今年5月13日：

吴某说：张医生，中药能治疗慢性咽喉炎吗？哎，我的咽喉炎折磨我好痛苦，不敢乱吃东西，什么都不敢吃。

我听她这么一说：完全可以啊。（那几天正好在听包斐丰老师的课，治疗慢性咽喉炎的，不知道能不能用上，记忆非常深刻）

患者，吴某， 女，  1981年出生 ， 身高 158cm，  体重56kg。

主诉：慢性咽喉炎2年，加重1周。

现病史：黄患者近2年慢性咽喉炎经常复发，稍微吃点刺激性的，特别是辣的，劳累后也加重，吃了很多利咽喉、消炎药的药物效果差。稍有恶心感，胃部饱胀感，易口腔溃疡，大便每日1-2次，不成型。睡眠一般，饮食一般。小便正常。

既往史：乳腺癌病史，现已经稳定。

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体征：全身皮肤干燥（自述小时候就是这样的）长脸，大眼睛，眼睑红，口唇红，舌质淡红，苔腻，头发油，脉沉。

处方：姜半夏15 黄芩15  干姜5  党参15  炙甘草10  黄连5  大枣20     10剂   5/2服法

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后来在医院看到她，回访上次的中药效果很好，我嘱咐她在继续巩固，她说准备去外地，服药不方便。

按语：半夏泻心汤来自于《金匮要略》（17）呕而肠鸣，心下痞者。

心下痞：本方证有胃脘部痞塞不通感、满闷不适感，但按之柔软。痞，多有热。患者常有口干口苦、口臭，以及失眠、烦躁、胸闷、头晕等不适感。故有“热痞”之称。黄连、黄芩是除痞组合。呕：胃气上逆的表现，是一组症状。除恶心、呕吐外，还包括食欲不振、进食后饱胀、消化液反流、口苦等。肠鸣、下利：肠鸣，即肠蠕动高亢的声音。下利，即腹泻，严重时可以日数十行；也有大便粘臭，大便后肛门疼痛出血者。

黄煌老师用半夏泻心汤治疗很多胃病、肛门疼痛、湿疹、焦虑等等的案例。陈雁黎老先生用此方治疗性功能减退的成功案例。黄煌老师不愧称“半夏泻心汤是千古奇方”。

半夏泻心汤适用的病症1.以上腹部胸闷不适，恶心为表现的疾病，如 功能性胃炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病及其所致咽喉炎、胆汁反流性胃炎等。2.以腹泻为表现的疾病，如醉酒呕吐或吐泻、慢性肠炎、消化不良、肠易激综合、及放疗、化疗所致的腹泻。3.以口腔溃疡为主要的表现的疾病，包括化疗、放疗引起的口腔溃疡。4、以睡眠障碍、焦虑为表现的疾病，如焦虑症、惊恐发作、眩晕症、心律失常等。（摘自黄煌老师小红书）

适用人群：1.唇红眼充血 2、易腹泻、大便粘稠  3、易口腔溃疡

4、黄腻苔

合方：1、食欲不振的人，人参要多用。

2、久治未愈，面色晦暗、舌质淡的胃病，可以加肉桂。

3、如咽喉疼痛、胸闷明显，可以加山栀、连翘。

4、胃炎出血或有便秘可以加制大黄。

5、失眠、食欲差，加秫米。

6、反流性咽喉炎，舌胖苔白腻加厚朴、紫苏、茯苓。

7、焦虑失眠、秉性胆小合温胆汤  （摘自包斐丰老师的经验）

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