在人体健康的奥秘中，甲状腺是一个至关重要的 “神秘领地”。它像一个精细的 “调节器”，默默地影响着我们的新陈代谢、生长发育以及情绪状态等诸多方面。然而，这个小小的腺体却与一种关键的营养元素——碘，有着千丝万缕的联系，这种联系就像一把 “双刃剑”，既能维护甲状腺的健康，也可能引发各种甲状腺疾病。

从常见的甲状腺功能亢进到甲状腺功能减退，从令人困扰的甲状腺炎症到让人担忧的甲状腺结节，乃至可怕的甲状腺肿瘤，各类甲状腺疾病的发生和发展都与碘的摄入情况紧密相关。正确的饮食选择，可能成为守护甲状腺健康的坚固盾牌；而不当的饮食，则可能在不知不觉中为甲状腺疾病的滋生埋下隐患。

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我们该如何正确把握

碘与甲状腺健康之间的关系

让这把“双刃剑”

为我们的健康服务

龙华医院内分泌科

赵晟磊医师、杨昕宇主治医师、杨华主任医师

共同向大家介绍

在我国，碘营养状况是一个与大众健康息息相关的重要话题。经过多年的努力，我国在碘缺乏病的防治方面取得了显著成就。曾经，我国是碘缺乏病的高发地区。随着防治工作的推进，特别是 1994年国家实施普遍食盐加碘政策后，情况得到了极大改善。2020年碘与甲状腺疾病流行病学调查显示，我国平均尿碘含量处在WHO推荐的理想范围内。因此，从全国总体水平看，我国人群的碘营养状况处于一个相对合理的范围。

然而，这并不意味着我们可以忽视碘营养问题。我国仍有17.82%的成人处于碘缺乏状态。这或许是因为不少人群对碘的摄入存在忽视或误解，曾几何时，居民们还大量囤积无碘盐，甚至谈碘色变。临床上也能见到不少患者，只要存在甲状腺相关的问题，就会长期食用无碘盐，然而根据大量流行病学研究显示，如此忌碘只会起到适得其反的效果。为了纠正这些对碘的误区，我们就需要对这把双刃剑有更准确的认识。

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碘作为合成甲状腺激素的重要原料，能够促进人体的新陈代谢，维持身体的正常生长发育。对于儿童来说，充足的碘摄入有助于大脑和神经系统的发育，保障智力水平的正常发展。在青春期，碘能促进身体的生长和发育，使身体各器官和系统功能更加完善。对于成年人，甲状腺激素可以调节能量代谢，维持身体的基础代谢率处于稳定状态，也有助于维持正常的生殖功能。

首先，儿童时期的碘缺乏，会对大脑发育产生不可逆转的损害，引起智力低下、学习能力下降、反应迟钝等，也就是我们常说的“呆小症”。地方性的碘缺乏可能会导致甲状腺肿，即俗称的 “大脖子病”，不仅影响外观，还会对颈部的正常生理功能造成一定的压迫。孕妇如果碘缺乏，即使是轻中度碘缺乏也会增加孕妇甲状腺肿和甲状腺疾病的发生危险，而且可能会影响胎儿的大脑和神经系统发育，甚至导致出生的婴儿患有克汀病，表现为呆小、聋哑、瘫痪等严重残疾。

此外，研究表明，充足的碘摄入是多种甲状腺疾病的保护因素，而碘缺乏会增加临床甲亢、临床甲减、甲状腺自身免疫疾病、甲状腺结节的发病率。其中与桥本甲状腺炎密切相关的TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）的阳性率会随着碘摄入量的增加而降低。在常见的Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）中碘缺乏也是其的危险因素。当然，碘的摄入也并非多多益善，碘过量则会增加临床甲亢、亚临床甲减的风险。

而且，多种代谢性疾病均与碘的摄入量有联系。如高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等，碘缺乏会增加它们的发病率。因此，碘对于人体健康是一把 “双刃剑”，适量的碘摄入对于维持甲状腺的正常功能以及身体的整体健康至关重要。

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全球约有120多个国家均实行食盐加碘政策，这说明碘缺乏是一个普遍现象。而我国建立了完善的碘营养监测系统和信息反馈机制，定期进行全国性监测并调整防治策略。目前我国加碘盐的标准为每克盐含20-30μg碘，并允许地方政府在此标准的30%内浮动。对于正常成年人来说，每日碘摄入量因达到150μg/天，孕妇则需要达到230μg/天。根据《中国居民膳食指南》，食盐摄入量推荐<5g/天。简单计算，可以发现正常成年人仅通过使用加碘盐就可以基本满足日常的需求。如果排除碘在烹饪、吸收时的损耗，推荐我们日常可以在使用加碘盐的基础上，再通过食用适量海产品来补充碘的摄入。而由于孕期对碘需求量的增加，我国48.0%孕早期妇女处于碘缺乏状态，所以对于正在备孕的妇女来说，建议完善甲状腺疾病筛查，并提前3个月食用富含碘的食物，以增加碘的储备量。

对于患有甲状腺疾病的人群，我们可以将其分为富碘饮食、适碘饮食、忌碘饮食三类。其中碘缺乏导致的单纯性甲状腺肿患者、甲减患者、甲状腺全切患者适合富碘饮食；而对于未控制的甲亢及碘131治疗前的患者则适合忌碘饮食，可以选用无碘盐，并避免海鲜的食用；其余甲状腺疾病的患者都可以采取适碘饮食，除了正常食用加碘盐以外，虾贝类含碘量仅0.65μg/g，因此患者也可以适当食用鱼虾贝类海鲜，来达到补充碘的目的。

甲状腺健康，是我们生活中不容忽视的重要部分，而碘与甲状腺之间的紧密联系，更是我们需要重点关注的关键所在。了解了不同甲状腺疾病与碘的关联后，我们在饮食选择上便有了清晰的指引方向。同时，我们要注意的是，除了饮食以外，规律的生活作息，是甲状腺健康的稳定基石；适度的运动，如同为甲状腺注入的活力源泉；保持良好的心态，是缓解甲状腺压力的驿站；定期的体检，则是甲状腺健康的预警灯塔。

让我们每个人都成为甲状腺健康的坚定守护者，合理驾驭碘这把 “双刃剑”，全方位呵护甲状腺。愿我们都能远离甲状腺疾病的困扰，畅享健康、美好的生活。

专家简介

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杨华 主任医师，医学硕士，龙华医院内分泌科主任。

 擅长：糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺疾病，肥胖，肾上腺疾病，垂体疾病等内分泌代谢相关疾病的中西医结合治疗。

专家门诊时间：周一上午（航头院区）、周二下午（徐汇院区）

特需门诊时间：周三下午、周四上午（徐汇院区）