人体阳气昼行于阳，夜行于阴。皮肤瘙痒也和日夜变化之时人体的气血运行有关。所谓“风盛则痒”。《临证指南医案》指出：“内风乃身中阳气之变动也。”若是夜间阳气不能敛藏于阴，发越于外，至皮肤毛窍，则容易导致皮肤瘙痒。多种原因皆可导致阳气不能敛藏，如肝火旺盛，肝火提前升发；或肝血不足，肝肾阴亏，虚火内生，导致肝火提前升发；或是湿热中阻，上下不能交通，阳气不降，逆而升于上，导致肝火妄动，发泄于外，进而皮肤瘙痒。对此应该仔细分析，判断准确，用药精准，方取良效。如曾经治疗一位夜间2点钟左右就皮肤瘙痒的患者，用青蒿鳖甲汤加减治疗，很快痊愈。

钟某某，女，70岁，2023年9月18日就诊。全身皮肤瘙痒1周，3月前无明显原因出现全身皮肤癌痒，肚脐以下两腿较重，忽然起来，忽然消去，皮肤颜色略红。多在夜间2点钟以后出现。纳可，眠可，二便可。舌红苔薄白脉弱。

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凌晨2点钟为肝经主时，为肝经气血运行旺盛之时。子时（23:00~1：00）为一阳生，为阳气开始生长生发之时。本病从夜间2点钟发作，且下肢较重，可以知道本病为肝经生长升发，浮越于人体外部皮肤所致。患者舌红脉弱可知肝经血亏，血热。故综合来看，患者的皮肤瘙痒为肝经血亏，血热上浮，风盛则痒。故治则治法为养肝阴血，凉散血热，收敛浮热，疏风止痒。选方为青蒿鳖甲汤加减治疗。处方：青蒿（后下）20g、知母15g、枸杞子15g、川楝子10g、地黄15g、牡丹皮15g、醋龟甲（先煎）10g、生白术15g、甘草片10g、陈皮15g、白芍15g、茯苓15g、酒英肉15g、当归15g、荆芥15g、肉桂10g。7剂，水煎服，日一剂。

本方以青蒿、知母、丹皮、川楝子清泄肝经气分热及血热，白芍、枸杞子、酒萸肉、地黄、当归养肝阴血，以治其本，醋鳖甲收敛浮热，茯苓、白术、甘草片、陈皮健脾和胃，渗湿行气，荆芥、肉桂为反佐药，防止用药过于寒凉。故综合来看，可以起到治疗疾病的目的。

患者服药后并未复诊，直到1月后，患者因为尿频来诊，自述前面中药服用3剂，病症就已经痊愈了，至今仍然良好。