今天这位患者35岁。他主诉：敏感、时间短、难坚守。

还伴有：畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、尿频尿急、夜尿增多、精神不振等症状。

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其实，他在找我面诊之前在当地看过大夫，大夫给他辩证为脾肾阳虚、湿气重，但是用了桂附地黄丸搭配香砂六君子丸来补阳健脾祛湿却没有任何效果，这是因为什么？

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舌象分析：1、舌根凹陷、舌苔白腻——肾阳虚、湿气重

2、舌中有裂纹、舌边有齿痕——脾虚湿气重、气血不足

3、舌边鼓胀——肝气郁结

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根据舌象来看，他不仅有脾肾阳虚、湿气重，还存在肝气郁结、气血亏虚的情况。

补阳健脾祛湿无效的原因是因为：香砂六君子丸主要是健脾祛湿的，对于脾气虚并没有多大效果；

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脾虚运化功能差、所以无论是补阳还是健脾都不会被很好的吸收、甚至还会生湿化热；加上患者肝气郁结、体内气机不畅，导致补药还没到达虚的地方就被堵半路上了。

我给他的调理方法是疏肝行气、补气升阳、温阳化湿，可以参考升阳益胃汤+四逆散+桂附理中汤加减