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健康综合 背心冷2年案-抓独法的运用
发布日期：2025-02-02 13:23 点击次数：176
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原创 袁韬 中医袁博士 2023年06月25日 15:46 四川医案详请 患者，女，46岁  2023/5/22 初诊 主诉：背心冷痛2年。此症生育二胎后开始出现，最近后背发冷明显痛较轻微，同时咽喉长期痰滞感，晨起有少许白黄色痰，咽不红，咽后壁有滤泡，肩颈不痛，口不干苦，大便成形。脉沉滑弱，舌淡苔薄白润。 站群论坛诊断：太阴虚寒，痰气交阻。 治法处方：补气蠲饮，理气化痰 茯苓20 桂枝15 白术15 炙甘草10 人参10 法半夏15 厚朴15 苏梗15 陈皮6。4付。 2023/6/19 二诊 背心不冷不痛了，咽喉痰滞感已觉很轻微，无痰，脉略沉滑弱，舌淡苔薄白润， 大便正常。 365建站客服QQ：800083652 续服前方4付以巩固疗效。 临证思考吴雄志老师曾经总结了六经中一些能反应基本病机的特殊症候称为独证，这些症候往往但见一症变可确定病机，将这种诊断法称为抓独法，确实常有化繁为简之效。此案中患者的背中冷，即是太阴气虚的典型独证，即抓独法中“背寒即合太阴脏”、“人参还是背中虚”。其实吴师也是从仲景书中发现了这些特殊症候的规律如附子汤：其背恶寒，加人参，去生姜。白虎加人参汤：其背恶寒。四逆加人参汤：其背恶寒。但背心冷也不完全只是用人参，还有“背寒如巴掌大，苓桂术甘汤主之。”脾虚寒饮内郁也可导致背心冷。此案患者即是背心冷，太阴脾虚，但舌淡润，脉沉而滑可知有内痰饮。此外其咽喉也有痰滞感，还有少许痰咳出，可知其不仅仅只是气虚，还有痰气交阻的病机。咽喉不红排除有郁热的情况。另外有少部分患者背心冷是因为背部肌肉劳损，气血瘀滞导致，但询问患者肩颈无不适则可以排除此种情况，如果饮背部肌肉劳损导致的冷痛，则宜解痉针刺法解痉通阳相关筋脉即可。所以用苓桂术甘汤加人参以健脾补气，化湿去饮，再合半夏厚朴汤理气化痰而得佳效。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 |