106、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身膶动，振振欲僻地者，真武汤主之。（《伤寒论》.第82条）。

 作者：蒋远东

太阳病是太阳中风、太阳伤寒、太阳风寒的总称。今太阳病因发汗，过汗出而汗出不解，非误汗出也，第38条讲：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉膶，此为逆也。这里的若脉微弱，汗出恶风，服青龙汤则误汗出，筋惕肉膶而厥逆也。

无论太阳中风、太阳伤寒、太阳风寒发汗，都是太阳病发汗；太阳病发汗，汗出不解是过汗出而不解；其人仍发热，心下悸，头眩身膶动，振振欲僻地，亦为逆也。此逆者，皆亡阳也，亡的是肾阳，真武汤主之；如果亡的是胸阳，就是苓桂术甘汤证，苓桂术甘汤主之。

第67条讲：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草（苓桂术甘）汤主之。苓桂术甘汤【方解】讲：身为振振摇者，即战振身摇也；振振欲僻地者，即战振欲堕地也；二者皆为阳虚失其所持，一用此汤，一用真武；盖真武救青龙之误汗，其邪已入少阴，主以附子，佐以生姜、茯苓、白术，壮里阳（肾阳）亦制水也；

此汤（苓桂术甘汤）救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以桂枝，佐以甘草、茯苓、白术，扶表阳以涤饮也。至于真武汤用芍药者，里寒阴盛，阳衰无依，于大温散之中，若不佐以酸敛之品，恐阴极格阳，必速其飞越也；此汤不用芍药者，里寒饮盛，若佐以酸敛之品，恐阴得酸，反凝滞不散也。

《少阴病全篇》第316条讲：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气；其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之；这其中的这个此为有水气就是本条的汗出不解，这个汗就是如水流漓的水。真武汤是以真武大帝命名的一个处方，真武大帝是镇水的水神；大小青龙汤皆能发汗，龙能兴风布雨也。此风者，热也；雨者，汗也；真武汤能镇其水也。

本【注】讲：讲第38条的目的是示人以救逆之法，第38条讲误汗，本条讲过汗，是互文以明其义；盖二证皆属亡阳，故均当以真武汤主之，扶阳抑阴以救其逆也；大汗出，仍若不解者，阳亡于外也；心下悸筑筑然动，阳虚不能内守也；头眩者，头晕眼黑，阳微气不能升也；身膶动者，蠕蠕然而膶动，阳虚液涸，失养与经也；振，耸动也；振振欲僻地者，耸动不已，不能兴起，与堕与地，阳虚气力不能支也。

由此可见，本条文讲的这个水是太阳病过汗出，汗出不止，虽非第316条讲的少阴之水，亦非第38条的误汗出而厥逆，同样都是真武汤主之。本序讲：真武汤是为大青龙汤之逆而设的。第316条讲少阴水泛用真武汤，本条文讲过汗出用真武汤，由此可见，真武汤是一个主肾阳虚而水泛的处方。

真武汤方：茯苓3两、芍药3两、生姜（切）3两、白术2两、附子（炮、去皮、破8片）一枚。

上5味，水8升，煮取3升，去渣，温服7合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各1两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜2两，若呕者，去附子加生姜，足前成半斤。