很多疾病都会导致臀部及髋部疼痛，例如：腰椎间盘突出症、腰脊神经后支卡压综合征（相关链接：重温再学：腰脊神经后支的解剖）、臀上皮神经卡压综合征（相关链接：有一种疼痛叫：臀上皮神经卡压综合征）、股外侧皮神经卡压综合征、大转子疼痛综合征、髋关节滑囊炎、腹股沟拉伤等等，常常需要仔细鉴别才能明确原因。本文将介绍一下髂腹下神经卡压综合征这一种疼痛，供大家参考。

髂腹下神经是腰丛的分支之一，起于第12 胸神经前支和第1腰神经前支。

图片

髂腹下神经从腰大肌上部外侧缘穿出，列于肋下神经下方并与其平行，斜经肾下部的背侧，在腰方肌腹侧，髂嵴上方，穿腹横肌腱膜，经腹横肌和腹内斜肌之间，分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。

图片

▼分支与分布

髂腹下神经由运动神经和感觉神经混合而成，主干在沿途发出肌支分布于腹壁各肌，然后神经末端两个皮支分布于皮肤。

图片

前皮支:前皮支又称腹下支，经腹内斜肌和腹横肌之间，斜向前下方，在髂前上棘内侧约2厘米处，穿出腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜的下侧行向内下，约在腹股沟管皮下环的上侧3厘米处，穿出腹外斜肌腱膜，支配耻骨区的皮肤。

外侧皮支:外侧皮支又称髂支，在髂嵴前、中1/3交界处的上侧，于第12胸神经外侧皮支的后侧，穿过腹内斜肌和腹外斜肌，下行至浅筋膜层，分布于臀外侧区的皮肤。

图片

易卡压部位：腰大肌、腹内斜肌、腹外斜肌、胸腰筋膜

损伤症状（疼痛区域可见下图▼）：表现为腹股沟上方、腹股沟区域、臀部前外侧区域疼痛（需与臀上皮神经卡压综合征鉴别），亦可表现为腹肌下段痉挛，在仰卧起坐时加重。患者一般存在腰部扭伤史。

图片

卡压会出现的疼痛：

感觉型疼痛：臀前区和耻骨区的皮肤麻木、针刺感

运动型疼痛：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的无力与疼痛

口服或外用药物治疗（非甾体抗炎药）：布洛芬、双氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸、美洛昔康、氯诺昔康等。

按摩治疗：充分放松腰臀部软组织，解除肌痉挛，改善局部微循环，促进无菌性炎症消退。

红外线理疗：红外线具有热辐射作用，能增加毛细血管的通透性，提高局部细胞的含氧量，促进炎症吸收，从而达到活血化瘀、消肿止痛之目的。

神经阻滞镇痛术

大多数患者需要压痛点（tigger point）神经阻滞治疗，治疗效果最为明显，即可诊断也可达到治疗目的，可反复注射，在超声导向下定位更准确。

图片