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  强骨饮治疗骨质疏松

骨痿亦称肾痿，是由于肾热内盛，或邪热伤肾，阴精耗损，骨枯

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鹿角霜、骨碎补、杜仲、续断、露蜂房、肉桂、川芎、鸡血藤、秦艽、防风、忍冬藤共12味中药组成，临证加减。方中黄芪与鹿角霜共为君药，黄芪补气健脾摄血、

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既往史。查体：患者双下肢肌力V级，有小腿肌肉萎缩，双侧直腿抬高试验及加强试验（＋），梨状肌压痛（＋），腰背部叩击痛（－）、压痛（＋），腰部活动受限，四肢远端运动、感觉、血循正常。病理反射未引出。辅助检查：双能X线示：BMD-3.15。血磷1.13mmol/L，血钙2.11mmol/L，血清1，25（OH）D3 11.3ng/mL，P1NP 54.4ng/mL。

诊断：骨痿（肾虚血瘀型）。

处方：强骨饮加减。

鹿角霜6g，黄芪15g，杜仲12g，防风12g，川续断12g，秦艽15g，独活12g，肉桂6g，鸡血藤12g，川芎15g，枸杞10g，甘草6g，骨碎补12g。

二诊：患者服药1周后复诊，自述下肢力量较以前略有增强，腰

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善，偶有腰部酸痛，夜间睡眠安，但近日胃脘胀满，食纳不佳，大便偏干。舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。

处方：原方去远志、龙眼肉、干姜，加入焦山楂12g，炒麦芽12g，神曲12g，健脾和胃，消食导滞。

五诊：半年后，患者复诊，自述现在四肢不温症状改善，在过劳后出现腰部轻微酸胀，无其余不适。舌红苔薄白，脉沉缓。辅助检查：双能X线示BMD-1.91。血磷124mmol/L。血钙2.2mmol/L，血清1,25(OH)D3 23.5ng/mL，P1NP 

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施，以补为要，合用共达益气温经，活血化瘀之效。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析：

鹿角霜

【性味】咸，温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】温肾助阳，收敛止血。用于脾肾阳痿，食少吐泻，白带，遗尿尿频，崩漏下血，痈疽痰核。

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

杜仲

【性味】甘，温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。

防风

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、肺、脾经。

【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。

川续断

【性味】苦辛，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，续筋骨，调血脉。治腰背酸痛，足膝无力，胎漏，崩漏，带下，遗精，跌打损伤，金疮，痔漏，痈疽疮肿。

秦艽

【性味】苦辛，平。

【归经】入肝、胃、胆经。

【功能主治】祛风除湿，和血舒筋，清热利尿。治风湿痹痛，筋骨拘挛，黄疸，便血，骨蒸潮热，小儿疳热，小便不利。

独活

【性味】辛苦，温。

【归经】入肾、膀胱经。

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【功能主治】祛风，胜湿，散寒，止痛。治风寒湿痹，腰膝酸痛，手脚挛痛，慢性气管炎，头痛，齿痛。

肉桂

【性味】辛甘，热，

【归经】入肾、脾，膀胱经。

【功能主治】补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。

鸡血藤

【性味】苦甘，温。

【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

枸杞

【性味】甘，平。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋肾，润肺，补肝，明目。治肝肾阴亏，腰膝酸软，头晕，目眩，目昏多泪，虚劳咳嗽，消渴，遗精。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

骨碎补

【性味】苦，温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肾，活血，止血。治肾虚久泻及腰痛，风湿痹痛，齿痛，耳鸣，跌打闪挫、骨伤，阑尾炎，斑秃，鸡眼。