文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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中医治疗痛风优势多。从整体出发，辨证论治，调理脏腑机能，改善体质。对药如黄柏配苍术清热燥湿，角药像苍术、黄柏、牛膝，清热利湿并引药下行。它们能精准针对痛风病因，副作用小，不仅缓解症状，还预防复发，实现标本兼治。

治疗原理：黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解毒，偏于清下焦湿热；苍术辛苦温，燥湿健脾，祛风散寒，善能燥湿运脾。二者配伍，一寒一温，寒以清热，温以燥湿，共奏清热燥湿之效，针对痛风属湿热蕴结证型，可有效清除关节经络间的湿热之邪，缓解红肿热痛症状。个人心得：临床应用时，若患者湿热症状较重，黄柏用量可稍大；若脾虚湿盛明显，苍术用量可适当增加。二者比例可根据具体病情在 1:1 至 2:1 之间调整。

治疗原理：土茯苓甘淡平，解毒，除湿，通利关节；萆薢苦平，利湿去浊，祛风除痹。两药相须为用，增强利湿泄浊、通利关节之力，使湿浊之邪从小便而出，对于痛风患者体内湿浊阻滞经络关节所致的疼痛、肿胀有良好的治疗作用。个人心得：此对药在痛风治疗中应用广泛，尤其适用于血尿酸较高且关节肿胀明显者。使用时可根据患者体质，土茯苓常用量为 30 - 60 克，萆薢 15 - 30 克。但土茯苓大剂量使用时可能会引起胃肠道不适，需密切观察。

治疗原理：威灵仙辛咸温，性猛善走，通十二经络，有祛风除湿、通络止痛之功；防己苦辛寒，能祛风湿、止痛、利水消肿。二者配伍，一温一寒，祛风除湿、通络止痛之力倍增，可有效改善痛风关节疼痛、屈伸不利等症状。个人心得：对于痛风急性发作期，关节疼痛剧烈、活动受限者，此对药效果显著。但防己有一定肾毒性，临床多选用粉防己，且用量不宜过大，一般威灵仙 15 - 30 克，粉防己 10 - 15 克。

治疗原理：薏苡仁甘淡微寒，利水渗湿，健脾止泻，除痹排脓；泽泻甘寒，利水渗湿，泄热。二者合用，增强利水渗湿之功，使水湿之邪从小便排出，减轻湿邪对关节的浸淫，同时薏苡仁还能健脾，以绝生湿之源，对于痛风伴有脾虚湿盛者尤为适宜。个人心得：在痛风缓解期，为巩固疗效，预防复发，可常使用此对药。薏苡仁可药食两用，长期服用可改善脾虚湿盛体质。二者用量可根据湿邪轻重调整，一般薏苡仁 30 - 60 克，泽泻 10 - 20 克。

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治疗原理：桃仁苦甘平，红花辛温，二者均为活血化瘀之要药。桃仁偏于破血行滞，红花善于活血通经，两药合用，活血化瘀之力增强，能改善痛风患者关节局部的血液循环，消除瘀血阻滞，缓解疼痛，适用于痛风病程较长，有瘀血阻滞表现者，如关节刺痛、痛处固定等。个人心得：在痛风治疗中，当出现关节局部有瘀血征象时，可加入此对药。但孕妇忌用，且有出血倾向者需慎用。用量一般桃仁 10 - 15 克，红花 6 - 10 克。

治疗原理：苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，牛膝补肝肾、强筋骨、引血下行。三药合用，共奏清热燥湿、补益肝肾、引药下行之功。其中苍术、黄柏清热燥湿以祛邪，牛膝既能补益肝肾，又可引导诸药直达病所，使药力集中于下肢关节，对于痛风发生于下肢关节，属湿热下注者效果显著。个人心得：临床应用时，根据湿热与肝肾亏虚的程度调整用药比例。若湿热重，苍术、黄柏用量可稍大；若肝肾亏虚明显，牛膝用量可适当增加。一般苍术 10 - 15 克，黄柏 10 - 15 克，牛膝 15 - 30 克。

治疗原理：土茯苓、萆薢利湿泄浊、通利关节，前文已述。车前子甘寒，利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。三药合用，增强利湿泄浊之力，使湿浊之邪更易从小便排出。可有效降低血尿酸水平，减轻关节肿胀疼痛症状，适用于痛风湿浊内盛，以关节肿胀、小便不利为主要表现者。个人心得：此角药在使用时，若患者小便频数且清长，可适当减少车前子用量，以防过度利水伤正。一般土茯苓 10 - 20 克，萆薢 6 - 15 克，车前子 10 - 15 克（包煎）。

治疗原理：黄芪甘微温，补气升阳，益卫固表，利水消肿；当归甘辛温，补血活血，调经止痛；川芎辛温，活血行气，祛风止痛。三药配伍，黄芪补气，使气旺以促血行；当归、川芎活血化瘀，三者共奏益气活血、通络止痛之效。对于痛风久病，正气亏虚，瘀血阻滞者，可改善气血运行，增强机体抵抗力，缓解疼痛。个人心得：在痛风缓解期，患者体质虚弱，出现乏力、关节隐痛等症状时，可选用此角药。黄芪用量可根据患者气虚程度调整，一般为 15 - 60 克，当归 10 - 15 克，川芎 10 - 15 克。

治疗原理：防风辛甘微温，祛风解表，胜湿止痛；秦艽苦辛微寒，祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热；羌活辛苦温，解表散寒，祛风胜湿，止痛。三药合用，祛风除湿、通络止痛之力较强，可有效缓解痛风患者因风、寒、湿邪侵袭所致的关节疼痛，游走不定，屈伸不利等症状。个人心得：此角药适用于痛风感受外邪，以风邪偏盛，关节疼痛呈游走性为主要表现者。但因三药均为辛温之品，易伤阴耗气，对于阴虚火旺或体质虚弱者，需配伍滋阴益气之品使用。用量一般防风 10 - 15 克，秦艽 10 - 15 克，羌活 10 - 15 克

中医对药、角药在痛风治疗中独具优势，但每个人的体质与病情千差万别。自行参照用药，易因辩证不准而误治。因此，痛风患者务必寻求专业医生面诊，经由医生准确辩证、科学组方，才能收获理想疗效，避免延误病情，造成严重后果。

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