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北中医李教授原创人文医学科普第789篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言问昨天科普分享的六味痛风汤思路确实很不错，简单加两位，就能治疗寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀互结和肝肾阴虚的各型痛风。

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那要是不同时期的痛风，这个六味痛风汤该怎么用呢？不妨利用今天这篇科普讲明白。

先温习下昨天的六味痛风汤底方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

萆薢、土茯苓、车前草、蒲公英、山慈姑、生薏苡仁。

这个方子六味药配伍共奏清热祛湿、祛风通络止痛、化痰散结的效果，虚实并调，标本兼治，临床验证确实对痛风治疗疗效满意。

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对于上面六味痛风汤的使用，可根据痛风急性期间歇期慢性期的发病缓急、症状的轻重以及证候特点来分期治疗——

痛风急性期：

痛风急性期病机主要以湿热内蕴为主，关节表现为红肿热痛。按照中医急则治其标的原则，此期痛风应着重于清热祛湿、通利止痛的方法。

那就可以在上面的六味痛风汤 基础上，加赤芍和忍冬藤这个药对。

忍冬藤，金银花的藤，藤类药都能通络止痛，沿袭金银花的功效，能清热降火解毒，功擅缓解关节红热疼痛和屈伸不利。

赤芍这味药，药善走血分，既能清热凉血，还能活血止痛。

这二药诶无能清热凉血通络止痛，能缓解急性期痛风关节的红肿热痛，从而达到治标的效果。

到了痛风缓解期，治疗方法则应以活血化瘀、降浊泄毒为主，兼顾脾肾不足的健脾益肾之品。则可在上面的六味痛风汤基础方，加活血祛瘀降浊的药物，如乳香没药这个药对。

乳香没药二药相须二用，乳香活血、没药散血，共奏宣通脏腑、通经络功效。但是，虽然二药为开通血脉的不要去却不耗伤气血，从而能很好的达到活血散瘀定痛的疗效。

到了痛风慢性期，疾病呈现虚实间杂复杂态势，久病入血久病入络，诸邪蕴久化热毒，则会导致关节畸形肿大，病邪深入体内。

所以这个时期，如果单用草木中药效果一般都不会满意，则非用血肉有情之虫类药不可解。

那就可以在上面的六味痛风汤基础上，加搜风剔络的全蝎和蜈蚣，二药相须为用。

全蝎为治风要药，蜈蚣走窜力迅速。二药配伍可内治脏腑，外达经络，但凡气血凝结都能打开打散，从而搜风通络止痛，疗效显著。

想问就问，有问必答。