直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。根据统计数据，早期发现和治疗直肠癌的患者生存率大大提高，但许多人对直肠癌的早期症状缺乏足够的了解，在被诊断时已进入癌症晚期。直肠癌早期筛查是一项可以挽救生命的措施。本文深入探讨直肠癌的早期筛查方法和筛查的意义，以及如何根据个人情况选择合适的筛查方式。

一、直肠癌的早期症状

直肠癌早期往往没有明显的症状，这也是许多人错过最佳治疗时机的原因之一，即便有症状，也容易与其他疾病混淆，因此定期筛查尤为重要。早期直肠癌可能出现以下症状：

排便的变化。如排便次数明显增多，大便变细，且有排便不尽感，此时应引起警惕。

排黏液便和脓血便。癌肿破裂时，患者的大便中常常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混。

腹痛、腹胀。肠癌患者会因肠道梗阻出现腹胀、腹痛等症状，且腹痛的发生率较腹胀更高。患者的疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。

腹泻与便秘。若有腹泻与便秘交替出现等症状，患者应该考虑癌变可能，这可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能。

贫血与消瘦。随着病程进展，肠癌的早期症状可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随疲惫和体重骤降，这通常与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

虽然这些症状也可能由其他良性疾病引起，但如果出现时间长或反复发生，应尽早就医检查。

二、直肠癌筛查的意义

直肠癌的发病通常是一个缓慢发展的过程，从肠道黏膜正常到腺瘤(良性肿瘤)再到癌变，可能需要数年甚至十几年。如果能够在腺瘤阶段进行筛查，发现并及时切除病灶，完全可以预防直肠癌的发生。因此，早期筛查至关重要，它的意义体现在以下几个方面：

提高治愈率。直肠癌在早期发现时治疗效果显著，尤其是通过手术切除肿瘤，患者生存率可达90%以上；相反，若是晚期才被发现，癌症可能已经扩散到其他器官，治疗难度和成本增加，患者生存率大大降低。

减少不必要的死亡。根据多项研究，常规筛查可显著降低直肠癌的死亡率。早期发现和及时干预可以大幅度降低因直肠癌引起的死亡风险。

发现癌前病变。部分直肠癌的前期病变，如腺瘤，可以通过筛查手段在癌症发展之前被发现并治疗，从而预防癌症的发生。

三、直肠癌筛查方法

早期筛查直肠癌的常见方法各有优缺点，选择合适的筛查方法可以帮助提高筛查的效果。以下是几种常见的筛查方法：

大便隐血试验。这种检查是通过检查大便样本中是否含有血迹来筛查直肠癌，因为早期的直肠癌往往会导致微量的出血，隐血试验可以帮助检测这些血液。它是一种非侵入性、简单且低成本的方法，适合范围广。

结肠镜检查。结肠镜检查是一项精确的检查方法，医生通过插入带有摄像头的软管直接查看受检者肠道内部，检查是否有肿瘤、息肉等异常情况，并在发现息肉的同时进行切除，达到预防癌症的效果。

直肠指检。直肠指检是医生通过触诊肛门来检查直肠是否有肿块或异常的方法。这种方法简单且无创，但主要用于检测直肠下端的病变，无法全面发现整个结肠和直肠的癌症。

CT结肠成像。这是一项类似于CT扫描的检查方法，能够帮助医生查看结肠和直肠是否存在肿瘤或其他异常，其优势在于无创，检查过程相对舒适，但精确度不如结肠镜。

四、筛查的适宜人群

尽管早期筛查对于直肠癌预防至关重要，但并非所有人都需要进行筛查。根据现有的筛查指南，以下人群应进行筛查：

50岁及以上的成年人。直肠癌的发生风险随着年龄的增长而增加，50岁以上的人群应定期接受筛查。

有家族病史的患者。直肠癌有较强的遗传倾向，直系亲属中有直肠癌患者的人，应该在45岁之前开始筛查，且筛查频率要高于普通人群。

有慢性肠道疾病史的人群。如长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等人群，其发生直肠癌的风险更高。

五、结语

直肠癌的早期筛查是一项至关重要的公共健康措施，采取合理的筛查手段可以早期发现癌症病变，降低死亡率，提高治愈率。尤其是对于中老年人群和有家族癌症史的人群，定期筛查极为重要。我们应当积极关注肠道健康，定期进行筛查，不给癌症可乘之机，真正做到早发现、早治疗、早康复。

庞钫峪 玉林市第二人民医院