大部分呼吸系统疾病都会咳嗽，但疾病不同，咳嗽的时间点也不一样，所以经验丰富的医生也可以通过咳嗽时间点倒推患者究竟得了什么病。

早上起床的时候咳，多数是因为夜间气温低，肺部受寒，导致肺气不宣，出现了咳嗽。可以用通宣理肺丸，宣肺止咳，散寒解表。

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晚上睡前的时候咳，也多是肺有寒导致的，但这个寒不是来自外界，而是白天有积食，或者是体质偏阴虚内热，导致虚火上炎，肺金有损，引发了咳嗽。

通宣理肺丸更适合有痰的患者，养阴清肺丸更适合干咳的患者。

白天咳嗽明显，晚上不怎么咳嗽，要考虑的因素有很多，外感风热、燥热、内伤痰湿都有可能。

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如果是咳嗽有黄痰，咽喉肿痛，可能是风热咳嗽，可以用银翘解毒丸。

如果是干咳无痰，口鼻干燥，可能是燥热咳嗽，可以用秋梨润肺膏调理。

如果是痰多、胸闷，可能是痰湿咳嗽，可以用橘红胶囊来调理。

上面说的两种情况指的没有基础病患者的患者，如果本身就有鼻炎、哮喘、慢阻肺、支扩、肺结节等病，病因复杂就需要另行辨证，一人一方。

此外，大人和小儿也要区分开来，哪怕是症状一模一样，但大人和小孩体质不同，病因也可能完全相反。

下面有个咳嗽24小时对照表，可以大致分别自己属于什么证型的咳嗽，感兴趣的可以保存观看。

切记，五脏六腑皆令人咳，大部分呼吸系统疾病也都会让人咳，经验不丰富的患者，切勿随意用药。

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丑时（1-3点）：肝经当值，咳嗽若非重病，则可能是着凉或积食。

寅时（3-5点）：肺经主事，咳嗽表明气虚。

卯时（5-7点）：大肠经运行，咳嗽反映气虚或积热。

辰时（7-9点）：胃经当令，咳嗽意味着积热痰多，易生痰火。

巳时（9-11点）：脾经主导，小儿咳嗽应少，若多则气虚或胃热严重。

午时（11-13点）：心经当值，通常不应咳嗽。

未时（13-15点）：小肠经运行，咳嗽多为阴虚内热。

申时（15-17点）：膀胱经主导，咳嗽属阴虚、膀胱积热，需解膀胱之困，而非仅饮水解肺火。

酉时（17-19点）：肾经当令，咳嗽表明肾阴虚。

戌时（19-21点）：心包经主事，此时应不咳，若咳则重心肝问题。

亥时（21-23点）：三焦经运行，咳嗽伴阴虚多汗，原因或为阴虚或出汗着凉。

我是云太医慢病管理中医主任！

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